Аденома простаты — когда нужна операция?

Что такое аденома простаты у мужчин, какие ее основные симптомы и методы лечения, в каких случаях необходима операция? Это, пожалуй, основные вопросы, волнующие многих мужчин. Неудивительно, ведь среди мужчин старше 50 лет аденома предстательной железы является довольно распространенным заболеванием.

Этиология и основные симптомы заболевания

Аденома неслучайно считается заболеванием представителей определенной возрастной группы. После 45-50 лет в организме мужчины начинают происходить изменения гормонального баланса, которые как раз и являются основной причиной возникновения болезни. Способствующими факторами считается также наследственная предрасположенность, наличие воспалительных процессов в железе, малоподвижный образ жизни.

Аденома простаты представляет собой разрастание железистых тканей органа. Опухоль является доброкачественной и сама по себе безопасна. Однако, увеличиваясь в размерах, она со временем все сильнее перекрывает мочеиспускательный канал, препятствуя нормальному оттоку мочи. Именно нарушения мочеиспускания и являются основным признаком развития болезни.

Мужчина отмечает ослабление струи, задержку начала мочеиспускания и прерывистое выделение жидкости в его завершающей стадии. Для полного опорожнения мочевого пузыря приходиться напрягать мышцы живота. Еще одним симптомом являются частые позывы, особенно в ночное время суток.

При диагностировании заболевания на ранних стадиях больному предлагается консервативное лечение. В тех же случаях, когда диагностируется запущенная форма, приводящая к появлению некоторых особенно опасных осложнений, применяется оперативное лечение аденомы простаты.

Показания и противопоказания к операции по удалению аденомы

Операция как единственно возможный способ лечения рекомендован тем пациентам, у которых отмечаются перечисленные ниже осложнения аденомы предстательной железы:

• острая задержка оттока мочи,
• образование камней в мочевом пузыре,
• возникновение инфекционных воспалительных процессов в органах мочеполовой системы;
• развитие почечной недостаточности, диагностирование пиелонефрита, гидронефроза,
• регулярно повторяющаяся гематурия (наличие крови в моче);
• увеличение объемов остаточных порций мочи в мочевом пузыре.

Не рекомендуется оперативное вмешательство при нестабильном состоянии больного, наличии некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы в стадии обострения, при установлении злокачественности новообразования.

Виды оперативного лечения

Современная медицина предлагает несколько методов оперативного лечения данного заболевания. При выборе способа учитывается возраст и общее состояние пациента, размеры опухоли и наличие осложнений.

Метод открытого хирургического вмешательства (трансвезикальная аденомэктомия) является наиболее травматичным и применяется тогда, когда опухоль имеет большие размеры или в случае наличия крупных камней в мочевом пузыре.

Более щадящим способом является оперативное лечение с использованием специального эндоскопического инструмента. В процессе операции в уретру вводится хирургическое оборудование, и проводится удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал.

Среди преимуществ данного метода можно отметить достаточно короткий реабилитационный период, уменьшение риска возникновения послеоперационного кровотечения, возможность проводить операцию даже при наличии некоторых сопутствующих болезней.

Если процесс разрастания тканей предстательной железы только начался, а возраст пациента меньше среднестатистического возраста мужчин, у которых диагностируется аденома, может быть применена электроинцизия. Суть лечения состоит в нанесении продольных насечек на ткани простаты и шейку мочевого пузыря, что останавливает развитие аденомы простаты. Операция успешно применяется и тогда, когда наблюдается внутрипузырный рост железистых тканей.

Удаление аденомы простаты лазером

Лечение доброкачественных опухолей предстательной железы с использованием лазера относят к наиболее передовым методикам. Под воздействием высокоэнергетического лазера происходит разрушение разросшихся железистых тканей простаты.

Удаление аденомы простаты лазером имеет множество преимуществ. В связи с минимальной степенью травмирования внутренних тканей и органов вмешательство переносится легко, а процесс восстановления происходит быстрее, чем после применения других методов оперативного вмешательства (обычно для этого требуется всего 5-7 дней). Применение лазера высокоэффективно, а первые положительные изменения можно заметить практически сразу после операции.

Лазер может применяться с целью расширения просвета в железистых тканях простаты для мочеиспускательного канала (лазерная абляция) и для полного удаления органа (лазерная энуклеация).

Первый вид хирургического вмешательства применяется при относительно малых размерах разросшегося органа, и суть его состоит в испарении избыточных тканей вокруг мочеиспускательного канала. При постановке диагноза «аденома простаты» операция лазером по этой технологии рекомендуется более молодым мужчинам, для которых важно сохранение половой функции. Применять абляцию рекомендуется при объеме опухолевого образования от 60 до 130 куб.см.

Вторая методика предполагает полное удаление железы, как при трансвезикальной аденомэктомии, однако с меньшими негативными послеоперационными последствиями. Лазерная энуклеация аденомы простаты проводится двумя способами. В первом случае лазер вводится через уретру и мочеиспускательный канал, резектоскопом отсекаются небольшие кусочки ткани и выводятся наружу. Сегодня лазерная резекция применяется достаточно редко. Более распространенным способом является измельчение разросшегося органа на мелкие фрагменты.

Технология позволяет проводить успешное лечение независимо от объема опухолевого образования, однако требует высокой квалификации специалиста, который выполняет манипуляции. Такие операции осуществляют, как правило, в крупных клиниках. Данный метод признан наиболее эффективным из всех существующих. Кроме того, существует возможность проверить удаленные ткани и удостовериться в доброкачественном характере опухоли.

Независимо от того, каким способом проводилась операция, могут отмечаться общие негативные последствия. К ним относят кровотечения, инфицирование органов мочеполовой системы, ретроградную эякуляцию (при семяизвержении семенная жидкость забрасывается в мочевой пузырь), нарушения эректильной функции. Значительно реже наблюдается сужение мочеиспускательного канала и недержание мочи.

Оперативное лечение является наиболее эффективным методом для устранения аденомы предстательной железы. По данным статистики рецидивы наблюдаются меньше, чем у 10% пациентов. Необходимыми условиями для успешного проведения операции являются соблюдение всех рекомендаций врача во время подготовительного и послеоперационного периодов, правильный выбор метода и опытность хирурга.