Хронический простатит относится к наиболее распространенным заболеваниям не только мужской половой системы, а и среди статистики общей заболеваемости лиц мужского пола.
ЧТО ТАКОЕ ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ И КАКОВЫ ЕГО ПРИЧИНЫ?
Воспаление предстательной железы может быть спровоцировано многими факторами. Если воспаление обнаружено у молодых мужчин, то, скорее всего, оно спровоцировано ранее перенесенными инфекциями. Например, уретрита хламидийной природы, или после микоплазменной, трихомонадной и уреаплазменной инфекции. Мужчины старшего возраста чаще страдают асептическим воспалением, которое сочетается с доброкачественной гиперплазией железы.
Другой причиной хронического простатита является климат. Наибольший процент больных этим недугом наблюдается в странах с холодным и влажным климатом. Это объясняется снижением как местного, так и общего уровня иммунной системы в связи с действием постоянного фактора холода.
Современная медицина рассматривает хроническую форму простатита как заболевание мультифакторной природы, то есть для его развития и возникновения рецидивов необходимо влияние нескольких факторов.
Кроме бактериальной и иной флоры, в основе развития заболевания лежат сбои нейровегетативной регуляции, а также гемодинамики. Перечисленные причины приводят к снижению местного и общего иммунитета, аутоимммунным нарушениям.
Все большее значение отдается забросу мочи в простату. В таких случаях развивается химический небактериальный простатит.Когда из мочевыводящих путей моча забрасывается вверх в простату, запускаются воспалительные и тканевых реакции. Развивается отек, начинают вырабатываться медиаторы воспаления. Все перечисленное приводит к сбоям в гуморальной и нервной регуляции тонуса гладких мышечных волокон железы, поэтому быстро развиваются явления стаза, и опять возобновляется рефлюкс мочи.
Сейчас диагностика хронического простатита на основе симптомов и данных дополнительных исследований, а также лечение заболевания остается не до конца решенной, не смотря на многолетнюю проблему и ее изученность.
КАК ПРОТЕКАЕТ ПАТОЛОГИЯ?
Диагностика хронического простатита основана на сочетании основных трех критериев.
Стоит учитывать, что хронический простатит у мужчин протекает часто без каких-либо признаков, поэтому в постановке диагноза большее значение приобрели физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования.
Как с помощью анализов определяют хронический простатит? Именно лабораторная диагностика позволяет поставить этот диагноз. Уже более 50 лет существует золотой стандарт в постановке диагноза: наличие более 10 лейкоцитов в простатическом соке или в 4 порции мочи.
Кроме того, лабораторная диагностика поможет дифференцировать бактериальную и асептическую формы болезни, выявить возможное заселение простаты вирусами, грибковой флорой или атипичной для этого заболевания бактериальной флорой.
Если при исследовании секрета железы не выявлен рост бактерий при наличии 10 и более лейкоцитов,то стоит сдать анализы на ИППП, которые становятся причиной более чем 70% хронических воспалений органа.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ
Около 35% мужского населения трудоспособного возраста имеют хроническую форму заболевания. Из них от 7 до 36% уже приобрели осложнения в виде расстройств мочеиспускания, воспаления придатков, семенных пузырьков, а также бесплодия или импотенции.
Для больных и врача все большую популярность приобретают инструментальные методы диагностики, а точнее, ультразвуковая трансректальная. Ультразвуковое исследование приобрело популярность в связи со своей доступностью, дешевизной, удобством проведения процедуры, высокой информативностью и неинвазивностью. На второй план отошли старые методы, которые требовали инвазии, например, уретроцистоскопия.
Во время обследования врач может увидеть все УЗ признаки хронического простатита: эхоплотность органа, его размеры, наличие очагов, то есть однородна ли паренхима, ее фиброзно-кистозные изменения. Также можно рассмотреть семенные пузырьки, их параметры и возможные изменения.
ОСНОВЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТАТИТА
Лечение хронического простатита должно быть комплексным и последовательным. Ступенчатый подход к заболеванию начинается с установления правил питания, активности, отдыха, а также устранения вредных привычек.
Комплексность лечения подразумевает использования нескольких препаратов, обладающих разной направленностью. Они действуют на разные звенья патогенеза, в итоге врач должен добиться элиминации инфекционного агента, если таковой имеется, нормализовать ток крови в органах малого таза, устранить явления застоя. Важным компонентом является нормализация дренажной функции в железе, особенно это касается ацинусов, расположенных по периферии органа. Без нормализации уровня гормонов и показателей иммунной системы также сложно добиться выздоровления или ремиссии.
Исходя из вышеперечисленного, для терапии хронического воспаления предстательной железы рекомендованы такие средства:
- антибиотики;
- антихолинергические;
- для расширения сосудов и защиты их стенок;
- массаж железы.
Основой являются антибиотики при простатите у мужчин. Такая терапия должна проводиться с учетом восприимчивости к ним тех микроорганизмов, которые стали причиной заболевания. В случаях, когда с помощью лабораторных методов не был выявлен возбудитель, проводят эмпирическую терапию. Препаратами выбора становятся фторхинолоны, потому что концентрация их действующего вещества в простате превышает ее в сыворотке.
При наличии инфекции хламидийной природы назначают тетрациклины, ко-тримоксазол.
Курс антибиотикотерапии длительный, от 2 до 4 недель. При эффективности терапию продлевают еще на 4-6 недель. Если препарат неэффективен, его заменяют. Отсутствие эффекта, как правило, связано с неправильным выбором антибиотика, его дозировкой, кратностью приема, а также наличием бактерий, устойчивых и персистирующих в протоках и ацинусах органа.
Терапия хронической патологии ПЖ в последнее время стала более эффективной с внедрением физических методов воздействия. Это помогает улучшить микроциркуляцию в паренхиме органа, то есть не превышать дозу антибиотика, добиться его большего накопления. Из методик наибольшую эффективность показали микроволновая трансректальная гипертермия и терапия лазером низкой интенсивности.
ПРОГНОЗЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ
Для больных, прошедших терапию, разработаны критерии, которые по сей день сохраняют свою актуальность:
- Полное отсутствие симптомов;
- Уровень белых клеток крови в простатическом секрете в пределах нормы;
- В нативном препарате простатического секрета и при бактериологическом исследовании нет бактерий;
- Уровень антител будет нормальным или приближенным к норме;
- Устранены все очаги хронической инфекции (санированы).
Хотя заболевание не является угрожающим для жизни пациента, тем не менее, его осложнения могут приводить не только к нарушению мочеиспускания и сбою в репродуктивной сфере, но и к морфологическим изменениям органов мочевыделения. Примером может служить гидронефроз, хроническая почечная недостаточность.
Другой проблемой является наличие признаков ДГПЖ при имеющемся хроническом простатите. Более, чем половина пациентов, имеют хронизацию процесса на фоне аденомы ПЖ. Зачастую признаки воспаления обнаруживаются уже во время оперативного вмешательства, являясь находкой.
Сохранить здоровье предстательной железы помогут простые меры: правильное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, беспорядочных половых связей. А пациентам, имеющим патологию органов мужской половой системы , рекомендовано проходить ежегодный осмотр специалистом, а при необходимости, проведение дополнительных обследований.
